D Antonescu Elemente De Ortopedie Si Traumatologie [8o41r31pmrod]

Are c diffo face să pierzi în greutate, D Antonescu Elemente De Ortopedie Si Traumatologie

Incidenţa fracturilor în funcţie de vârstă şi sex Fractură de gambă prin mecanism direct Epifiza distală a radiusului este un sediu frecvent ai fracturilor, în momentul căderii mâinile sunt duse instinctiv în faţă pentru a proteja regiunea cefalică.

La vârstnici, în căderea Ia acelaşi nivel este frecventă fractura extremităţii proximale femurale fractura de col sau fractura pertrohanteriană. Mecanismul de acţiune al forţei exterioare poate fi direct sau indirect, Fracturile prin mecanism direct se produc în urma şocului direct ai agentului contondent al forţei exterioare asupra locului de impact.

rezultatele pierderii în greutate rapidă de 14 zile

De cele mai multe ori agentul vulnerat determină leziuni ale tegumentului, ţesutului celular subcutanat, fasciei muşchilor, şi în final a osului segmentului de membru asupra căruia acţionează, producând o fractură deschisă.

Atât importanţa leziunilor părţilor moi, cât şi tipul de fractură depinde de mărimea energiei corpului 22 contondent, în această categoria intră fracturile deschise prin accident rutier, cât şi fracturile prin armă de foc. Forja aplicată asupra unui segment de membru determină o deformare a osului car© se fracturează la distanţă de locul de aplicare a forţei. Fractura are de obicei un traiect oblic sau cu un al treilea fragment sau chiar cominutiv dacă extremităţile fragmentelor principale se fracturează la rândul lor fig.

O răsucire brutală a unui fotbalist pe piciorul fixat cu crampoane pe sol, poate determina o astfel de fractură spiroidă a tibiei fîg. Un astfel de mecanism poate determina o fractură cominutivă a corpului vertebral. De exemplu, o lovitură verticală la nivelul capului ca In cazul plonjării într-o apă insuficient de adâncă, poate produce o fractură comînutivâ a corpului unei vertebre cervicale.

Căderea în şezut la o persoană cu un grad de osteoporoză poate produce o fractură a unui corp vertebral toracal inferior sau lombar superior fig. O contracţie violentă a cvadricepsuîui 23 poate smulge, de exemplu, spina iliacă antero-inferioară cu inserţia dreptului anterior.

Mecanismul de acţiune poate fi şi mixt - când combină un mecanism direct cu unul indirect. O fractură de rotulă produsă prin căderea cu faţa anterioară a genunchiului pe marginea trotoarului mecanism direct este completată şi deplasată de contracţia violentă a cvadricepsului mecanism indirect fig.

sfaturi de la nutritionisti pt slabit

Fig, 6 Fractură oblică scurtă a tibiei prin mecanism de Fig. Factorii intrinseci sunt importanţi în determinarea susceptibilităţii la fractură a scheletului uman. Din aceşti factori intrinseci, fac parte: 3. Capacitatea de absorbţie a energiei. Curba-solscitare-deformare şi modulul fui Young. Această relajie este tvalabtlă până la o anumită mărime a solicitării flg. Punctul A este numit limita de proporţionalitate sau limita de curgere.

El reprezintă o măsură a rigidităţii Imaterialelor. Osul are şi el o anumită rigiditate şi o anumită flimitâ de deformare elastică. Aceasta este mai mare! Peste limita de proporţionalrfate pentru o nouă [-creştere a Ffg. Există zona de deformare plastică între Aşi B Ini fig. Punctul B reprezintă ; maximum de solicitare pe care materialul osul în cazui nostru o poate suporta înaintea rupturii.

Rezistenţa ta oboseală sau la sfress.

Funcțiile fosfatidilcolinei. Biochimia fosfolipidă

Când un [material este supus Ia cicluri repetate de încărcare el se va irupe a un moment dat, chiar dacă mărimea fiecărui ciclu este t sub solicitarea de ruptură. După fiecare repetare a încărcării î produce un efect cumulativ care în final va depăşi rezistenţa tîerialului, determinând ruptura lui. Rezistenţa unui material, deci şi a11 osului, este direct proporţională cu densitatea lui cantitatea de Fractură de oboseală cot Imasâ pe unitatea de are c diffo face să pierzi în greutate.

Când densitatea osoasă scade meiatarsian HI de exemplu prin osteoporoză sau osteomalacie la vârstnici [solicitarea necesară pentru a produce o fractură este cu mult [. Din acesî punct de vedere, fracturile se pot produce pe un os normal densitate fmare sau pe un os patologic densitate osoasă scăzută printr-un proces patologic - osteof porozâ, formaţiuni turnorale, infecţii osoase etc.

Incomplete: la adulţi fisurile interesează o singură corticaiă, pierzându-se spre i opusă şi păstrând astfel integritatea osului fig. Fractura cominutivă poate apare prin mecanism indirect fractură secundară a extremităţilor unei fracturi oblice sau spiroide sau prin compresiune sau printr-un mecanism direct determinat de un corp contondent de mare energie. Un astfel de tip de fractură este de obicei stabil, nu se mai deplasează In continuare.

Deplasarea fragmentelor se produce iniţial sub influenţa agentului traumatizant şi este completată sub acţiunea contracţiei grupelor musculare. Există mai multe tipuri de deplasări flg.

D Antonescu Elemente De Ortopedie Si Traumatologie [8o41r31pmrod]

Apare frecvent în fracturile aniebraţuiui; - deplasări complexe, frecvente, prin asocierea mai multor deplasări: încălecare, unghiulare şi decalaj, de exemplu, Ffg. Leziunile tegumentare Anatomia patologică a fracturilor diafizare trebuie să cuprindă nu numai cum îndepărtați grăsimea burtă osoase ci şi pe cele ale părţilor moi înconjurătoare.

Tegumentele pot prezenta soluţii de continuitate mai mult sau mai puţin importante în fractură deschisă, dar ele pot prezenta leziuni şi In fractură închisă după scoată elveţiană AO - denumită astfel de Ia iniţialele arbeîtsegmeinshaft fur OsteosynthesefragenEa a codificat leziunile tegumentare închise cu iniţialele IC de la l-lntegumenf şi C - "closed" iar pe cele deschise cu iniţialele IO l de ia "integument" şi O de Ia "open"în fracturile închise IC leziunile tegumentare pot fi clasificate în 5 categorii fig.

Musculatura din jurul focarului de fractură poate suferi diverse leziuni fie prin acţiunea agentului vutnerant fractură cu mecanism directfie determinate de deplasarea fragmentelor fracturii în mecanismul indirect. V Fig. Un traumatism feuscular prin edemul pe care îl produce poate determina creşterea presiunii în spaţiul închis p-'compartimeniului.

Când presiunea inîracompartimentală depăşeşte presiunea arteriolară, etermină comprimarea acestora cu apariţia unui metabolism anaerob.

Funcțiile fosfatidilcolinei. Biochimia fosfolipidă

Formarea de produşi intermediari de catabolism, determină vasodilataţia şi mărirea permeabilităţii vasculare, cu fecudat intratisular şi creşterea presiunii în compartiment. Se instalează un cerc vicios care va ptee!

 Слушаю, сэр. - Мне кажется, мистер Беккер опаздывает на свидание. Проследите, чтобы он вылетел домой немедленно. Смит кивнул: - Наш самолет в Малаге.

Sindromul de compartiment poate apare la nivelul antebraţului care are două Epmpartimente: unul ventral şi altul dorsal şi la nivelul gambei care are patru compartimente: Interior, posterior superficial, pipi pierde greutatea profund şi latera! Leziunile vascuîo-nervoase NV pot fi şi ele prezente în cadrul fracturilor fig.

Simptomatologia fracturilor diafizare l Are c diffo face să pierzi în greutate unei fracturi va determina apariţia unor semne generale şi locale. Semnele generale apar mai frecvent în fracturile membrului inferior, în fracturile pschise, în polifraciuri sau în poliiraumatisme are c diffo face să pierzi în greutate însoţite de alte leziuni viscerale.

Ele Si caracterizează prin agitaţie, anxietate, paloare, fenomene ce pot merge până la stare de jocîn accidentele mai importante. Semnele locale sunt reprezentate: F 3. Semnele iocale subiectiv - prin durere la nivelul fracturii şi impotenţă funcţională.

La inspecţie se pot constata tumefacţia zonei interesate cu deformarea regiunii, pariţia unor poziţii vicioase prin deplasarea fragmentelor ca şi scurtarea segmentului respectiv. Iferdiv - în ore sau zile - apare echimoza la nivelul regiunii interesate. Ip 3,3. Imprimarea unei mişcări segmentului distal de pctură nu este urmată de perceperea ei în segmentul situat proxima!

Aceasta constituie semnul intransmisibiiităţii mişcării. Semnele de certitudine sunt prezente numai în fracturile complete cu deplasare. In tacturile incomplete ca si în cele angrenate semnele de certitudine lipsesc, fiind prezente numai semnele de probabilitate. Examenul radiologie standard Examenul radiologie standard - faţă şi profil - este criteriul absolut pentru a stabili existenţa fracturii, sediul ei, forma iraectului de fractură şi prezenţa şi tipul deplasărilor Radiografiile trebuie executate pe filme mari, care să cuprindă întreg segmentul de membru, de faţă şi profit, cu articulaţiile supra şl subiacente, în cazuri de incertitudine se vor efectua incidenţe oblice şî tomografii, Uneori tomografia computerizată este necesară pentru a aprecia reala complexitate a unei fracturi sau existenţa unor mici fragmente încarcerate în articulaţie si invizibile pe radiografia standard.

Clasificarea fraciurilorsQ face după mai multe criterii: 3. Fracturile incomplete fisuri, fracturi "în lemn verde" la copii suni fracturi stabile. De asemenea, fracturile transversale ale gambei, odată reduse şi imobilizate sunt stabile, căci forţa musculară determină o compactare a focarului de fractură; fracturile angrenate sunt de asemenea stabile; - fracţyij JogţabJie - sunt acele are c diffo face să pierzi în greutate care prezintă un risc important de deplasare secundară după reducere şi imobilizare ghipsată.

Este necesară o manevră ortopedică sau chirurgicală în plus pentru stabilizarea lor. Fracturile oblice, spiroîde, cominuiive - reduse şi imobilizate în aparat ghipsat, se pot deplasa secundar sub acţiunea contracţiei musculare care face ca fragmentele fracturare să alunece între ele.

ce cauzează pierderea în greutate după menopauză

Orice proces patologic care diminuează densitatea osoasă osteoporoza sau înlocuieşte masa osoasă proces prolîferatîv benign sau malign, proces înfecţios slăbeşte rezistenţa mecanică a osului. La un traumatism minim un astfel de os cu rezistenţă mecanică scăzută se poate fractura fig.

Există pentru aceeaşi regiune o : multitudine de clasificări, ceea ce face dificilă dacă nu imposibilă compararea diferitelor studii şi rezultate terapeutice. Clasificarea AO Asociaţia pentru studiul Osteosintezei de la Bema a propus jp clasificare codificată care poate sistematiza totalitatea Oracturilor, Codificarea efectuată după studiul a Deşi încă nu este unanim admisă clasificarea f AO a început să se impună.

Clasificarea cuprinde un cod de 5 simboluri. Primele două simboluri definesc codificarea localizării fracturii:. Astfel: braţul 1, antebraţul 2, coapsa 3, gamba 4, ieoloana 5, bazinul 6, mâna 7, piciorul 8, centura scapulară 9; - a doua cifră reprezintă localizarea la nivelul osului fig.

Fiecare os lung a fost împărţit în 3 segmente care au fosî numerotate: 1 epifiza proximală; 2 difiza; 3 epîtiza distală. Oasele gambei au 4 segmente, 1 epifiza proximală, 2 dtafîza, 3 epifiza dîstală, 4 maleolele. De exemplu, o fractură codificată 3 2 reprezintă o fractură a femurului 3 la nivelul diafizei 2. Următoarele 3 simboluri definesc diagnosticul: Primul simbol, reprezentat de o literă, defineşte tipul de fractură fig.

Al doilea simbol reprezentat de o cifră, defineşte subdiviziunea fiecăruia din tipurile de fractură fig. De exemplu: A1 - este o fractură spiroidă; A2 este o fractură oblică; A3 - este o fractură transversală. Fiecare subgrupă A1, 81, C1 etc.

Tehnici de tricotat Funcțiile fosfatidilcolinei. Biochimia fosfolipidă Fosfatidilcolină - substanța chimică naturală conținută în ouă, soia, semințe de muștar, floarea-soarelui și alte alimente. Holina este o componentă a fosfatidilcolinei, care, la rândul său, este o componentă de lecitină. Fosfatidilcolina este în esență un ingredient activ de lecitină.

La sfârşitul examenului nostru clinic şi radiografie, diagnosticul de fractură trebuie să precizeze dacă este o fractură deschisă sau închisă, sediul, tipul traectului de fractură, deplasările existente şi dacă fractura este stabilă sau instabilă şi, de asemenea, încadrarea în clasificarea AO. O Flg. Clinic durerea şi edemul dispar, deficitul funcţional se reduce progresiv şi la paipare se poate simţi pentru oasele situate subcutan apariţia unul manşon uniiiv între cele două fragmente ale fracturii, în functje de osul fracturat funcţia poate fi reluată în săptămâni.

După săptămâni, înlre î un calus sub forma unui "nor". Ei este mai degrabă un proces de regenerare decât de cicatrizare spre deosebire scarea tuturor celorlalte ţesuturi conjunctive. Zona fracturată va fi înlocuită cu os şi nu f? Acest proces regenerativ duce la formarea unui calus care înglobează rrităîîle fracturate, depăşind iniţial diametrul fragmentelor fracturate cailum înseamnă gare, bătătură; Evoiuţîa spre consolidare a fracturilor se face în patru etape stadii. Aceste stadii sunt are didacticeele fiind intricate şi în continuă evoluţie.

Stadiul l- inflamator, hemoragico-hiperemic sau al căluşului fibrino-proteic durează primele ' le: i! Imediat după producerea fracturii, prin ruptura vaselor osului, periostului, a celor musculare, i fumează un hematom cu apariţia unui cheag de fibrină, care este rapid populat de trombocite blinucleare neuîrofile, monocite şi macroface.

Acolo unde vaseie sanguine au fost rupte, în hemoragiei, apare moartea celulară. Capetele fracturate prezintă o zonă de necroză, Celulele moarte liberează enzime lizozonale şi alte produse celulare.

pierderea de grăsimi denver

Ph local este acid, în scurt timp după producerea fracturii, loca! Tot din aceste ţesuturi se formează noi vase sanguine.

Ele provin şi din canalul medular. Pentru a menţine angîogeneza este necesar un anumit gradient al oxigenului tisular. Angiogeneza este controlată de macroface, care în condiţii de hipoxie cum sunt Ia nivelul focarului de fractură are c diffo face să pierzi în greutate, produc factori angiogenicr. Trombocitele favorizează reacţia inflamatorie prin intermediul prosîag andinelor E2, Stadiul ff, stadiui căluşului moale sau al căluşului fibro-condroid se întinde între zile.

Water Fasting Eficient pentru Slabit?

Această perioada este marcată de o creştere a vascuiarizaţiei la nivelul focarului de fractură şi de o creştere a celularităţii locale, în special cu celule mezenchimale tinere, pluripotente. Aceste celule, în funcţie de condiţiile locale, se diferenţiază în osteobiaste, condroblaste, fibroblasîe. Osteobîasîii vor secreta matricea organică substanţa preosoasă şi fîbreîe coiagene, între fragmentele fracturare există un calus fibros cu insule cartilaginoase.

O anumită stabilitate a fracturii este prezentă la sfârşitul acestui stadiu, fragmentele nu se mai mişcă liber. Scurtarea osului nu mai este posibilă, dar persistă pericolul unghiularii, Stadiul III este sîadiuî calusufuf dur sau ai cafusuîui osos primitiv. Ef apare după săptămâni, când căluşul fibro-cartilagsnos se transformă în calus osos primitiv os fără structură haversiană. Osul se formează atât din insulele cartiiaginoase osificare encondrală cât şi direct de la celulele mezenchimale sau preosteoblaste osificare membranoasă.

Această precipitare nu poate avea Ioc decât la un P! Apar trabecule osoase, subţiri, dezordonat dispuse Căluşul apare iniţial la periferie, la nivelul extremităţilor osoase fracturate calus de ancorare de fixare. El evoiuează în direcţia focatului de fractură pentru a realiza unirea fragmentelos Se realizează un calus extern, în punte.

Стратмор закрыл дверцу холодильника и без тени волнения взглянул на Чатрукьяна. - Ты имеешь в виду работающий монитор. Чатрукьян растерялся. - Так вы обратили внимание. - Конечно.

Paralel cu dezvoltarea căluşului periferic, se formeaz; şi un calus medular, endosieal, de o importanţă mecanică mai mică. Osul primitiv se transformă în os lameiar haversian şi canalul medular se reface.

Osul îşi recâştigă structura funcţională.

Acest tip de formare osoasî se realizează direct prin remodelare haversiană. Vasele sanguine trec dinir-o cortscaiă în alţi realizând un adevărat "con de foraj". In vârful conului osteoclasteie resorb osul în timp « osteoblastele care sunt situate în spatele osteoclastelor, reconstruiesc os nou.

Se formează sisteme havarstene care îrec dintr-un fragment în celălalt, unîndu-le, fără un calus periferic. Formarea căluşului inierfragmentar, a căluşului osos primitiv ca şi a remodelărti lui, nu t posibilă fără prezenţa celulelor precurosare osoase, în momentul fracturii, ţesuturile locale ai foarte puţine celule, nu conţin nici un condroblast şi doar puţine osteoblaste. Vindecare; fracturilor reprezintă un fenomen de activare celulară.

S-a calculat că, folosind numai celulele existente în momentul fracturii, pentru a realiza consolidarea osoasă, ar fi necesar între ş de ani. Dat fiind că viaţa acestor celule este scurtă de luni, se impune multiplicarea numărului lor de mai multe mii de ori, cât şi înlocuirea lor în tot lungul proces al consolidări osoase, încercări de a pune în evidenţă factorii capabili să inducă proliferarea şi diferenţierea celulară, I-au condus pe Urisî la separarea unei proteine necolagenice, denumită BMP bone morphogenetic protein.

Actualmente sunt cunoscuţi o serie de factori de creştere, citokine eliberate de celulele osoase şi neosoase şi care stimulează proliferarea, diferenţierea şi funcţia celulară. El este prezent în tromboctte, celulele mezenchimale, osteoblaste şi în condrocitele tinere şî adulte ale căluşului. El stimulează sinteza colagenului de către osteoblaşti. El pare că reglează formarea cariiiaginoasă şi osoasa în calus.

Ea induce modificări fenotipice ale celulelor mezenchimale locale în osteoblaste.

D Antonescu Elemente De Ortopedie Si Traumatologie

Toate aceste citokine declanşează cascada de evenimente locale care duce la consolidarea fracturii. Ele determină inflamaţia locală, chemotaxia celulelor mezenchimaie, proliferarea şi diferenţierea celulară, creşterea celulelor cartilaginoase, invazia vasculară, formarea de os şi de măduvă osoasă ca şi remodelarea osului format.

mancare lichida pentru slabit

Dacă copilul are o viteză mai mare a rii ca şi capacitatea de a corecta unele imperfecţiuni de reducere unghiulareata i adultă consolidarea nu este încetinită decât după 80 de ani. O serie de boli generale l'neurologice, hipotiroidssmul, arterite, lues, diabet au fost incriminate în întârzierea m. Un regim alimentar sărac în proteine şi săruri de calciu ar putea, de asemenea, f negativ vindecarea unei fracturi.

Complicaţiile fracturilor diafixare în evoluţia fracturii pot apare o serie de complicaţii imediate sau tardive, locale sau generale.